FORMULARIO DE ATENCION DE RECLAMOS

TIPO

Datos Personales

TIPO PERSONA

TIPO DOCUMENTO

NÚMERO DOCUMENTO

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRE

ES MENOR DE EDAD

SI

NO

Datos Direcci�n

DEPARTAMENTO

PROVINCIA

DISTRITO

Dirección

TELEFONO

CELULAR

CORREO

Datos del Reclamo

PRODUCTOS

OTROS ESPECIFICAR

N� CARTA FIANZA / GARANTIA / OTROS

MONTO SOLICITADO (SOLES)

MOTIVO RECLAMO

OTROS ESPECIFICAR

DETALLE DEL RECLAMO

Deseo que se haga llegar la respuesta de mi reclamo

RESPUESTA RECLAMO